Regjeringas høringsforslag om gjeninnføring av mva på behandling av alternativ behandling sier ingenting om bedret helse og velvære for en stor del av befolkningen. Forslaget har større fokus på økte inntekter for staten.
Er det rettferdig at mine pasienter, som ofte er avhengig av mine helsetjenester for å takle hverdagen på en noenlunde grei måte og som allerede har betalt sin del innen det offentlige helsevesenet, skal sørge for denne økte inntekten ved å få en mva-regning på toppen av det de normalt betaler? Jeg er redd det vil føre til mindre bruk av nyttige helsetjenester og økt press på et allerede presset offentlig helsevesen. Det koster..!
Helsemessig gevinst er god økonomi. La oss derfor sørge for at nyttige helsetjenester fremdeles skal være fritatt for mva.
Her er mitt høringssvar til Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling:
Dato: 03.08.2020
Høringssvar
Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling
Svein Johannessen, reg. homøopat MNNH
Viser til høringsnotat Forslag om merverdiavgiftsplikt ved omsetning og formidling av alternativ behandling, kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling og vil med dette komme med noen kommentarer og en oppfordring om å gjøre et grundig forarbeid før eventuelt nye retningslinjer blir vedtatt. Dette er en altfor viktig sak for oss utøvere og rundt 1 million brukere i Norge til at det skal ende opp som en hastesak med et lite gjennomtenkt utfall!
Jeg gjør oppmerksom på at oversettelser av sitater og henvisninger til internasjonale rapporter og nettsteder er mine egne. Jeg vil også understreke at jeg her kun forholder meg til alternativ og komplementær behandling og ikke til kosmetisk kirurgi og kosmetisk behandling.
Kort høringsfrist
Å sende ut et høringsnotat 22. juni med svarfrist 3. august er oppsiktsvekkende. Dette vitner om manglende respekt både for oss terapeuter og de pasienter som er avhengig av og ser nytte av våre helsetjenester.
Regjeringens egen utredningsinstruks [1] sier blant annet:
– Det er viktig at statlige beslutninger er velbegrunnede og gjennomtenkte. Ufullstendig eller manglende utredning øker risikoen for at det fattes beslutninger som ikke kan gjennomføres, som gir uønskede virkninger eller som innebærer sløsing med samfunnets ressurser.
– Høringsfristen skal tilpasses omfanget av tiltaket og hvor viktig det er. Høringsfristen skal normalt være tre måneder, og ikke mindre enn seks uker.
At man i denne saken benytter minimumsfristen på seks uker, bekrefter at økte kostnader for alternative helsetjenester ikke anses å være av stor betydning for den sittende regjering.
Økonomiske konsekvenser
Slik jeg leser høringsnotatet virker det som om dette primært handler om ønskelig økonomisk gevinst i form av merverdiavgiftsinntekter. At helsemessig gevinst også fører til økonomisk gevinst for samfunnet sett under ett, nevnes ikke med et ord. Det syns jeg er meget beklagelig.
Til hjelp for en større forståelse, kan det være nyttig å se nærmere på den australske rapporten “Cost effectiveness of complementary medicines” [2] som ble publisert i august 2010, og som konkluderer med store økonomiske besparelser på landets helsebudsjett ved mer utbredt bruk av naturmedisin og alternativ behandling ved ellers kostnadskrevende lidelser som korsryggplager, hjerte/karsykdommer, depresjon og slitasjegikt.
Rapporten ble utarbeidet av konsulentfirmaet Access Economics for National Institute of Complementary Medicine (NICM) ved University of Western Sydney. Direktøren for Access Economics, Lynne Pezzullo, sier rapporten påviser muligheter for økonomiske besparelser, selv om forfatterne kun undersøkte direkte helsekostnader og utelot indirekte samfunnsmessige kostnader som for eksempel produktivitetstap ved redusert arbeidsevne.
– De økonomiske fordelene ved bruk av naturmedisin og alternativ behandling ville være mye større enn vi konkluderer med, dersom også fordelene ved å holde folk friske, i stand til å arbeide og ute av et allerede overbelastet sykehussystem ble tatt i betraktning.
Forfatterne av rapporten påpeker at pasientenes ekstra utgifter til naturmedisin og alternativ behandling kan være til hinder for mer omfattende bruk av denne type behandlinger og anbefalte myndighetene å revurdere sin strategi i takt med økende bevisførsel for helsemessige og økonomiske gevinster ved bruk av naturmedisin og alternativ behandling.
Vitenskapelighet, dokumenterbarhet og/eller systematisert kunnskapsbasert erfaring
Ifølge høringsnotatet blir alternativ behandling ofte betraktet som en direkte motsats til den ordinære helse- og omsorgstjenesten/skolemedisinen. Det vil blant annet si at den ikke anses å oppfylle kravene til vitenskapelighet, dokumenterbarhet og/eller systematisert kunnskapsbasert erfaring.
Det finnes utallige undersøkelser og systematiske studier som viser at terapiformer som klassifiseres som alternativ behandling har effekt ut over placebo. I denne sammenhengen tenker jeg det er tilstrekkelig å vise til World Naturopathic Federations oversikt over internasjonale forskningsinstitutter og fagfellevurderte tidsskrifter som har fokus på forskning på naturmedisin og alternativ behandling. [3]
Verdens helseorganisasjons globale rapport om tradisjonell og komplementær medisin 2019 [4]
I fjor publiserte Verdens helseorganisasjon en rapport som vurderte global utvikling innen tradisjonell og komplementær medisin de siste 20 årene og var basert på bidrag fra 179 medlemsland. Rapporten viste tydelig at flere og flere land anerkjenner tradisjonell og komplementær medisins rolle i sitt nasjonale helsevesen. I 2018 hadde for eksempel 98 medlemsland utviklet en nasjonal politikk rundt tradisjonell og komplementær medisin, 109 hadde lansert nasjonale lover eller forskrifter (jfr. Lov om alternativ medisin ved behandling av sykdom m.v. i Norge) og 124 hadde implementert eget regelverk for urtemedisiner.
I forordet til rapporten skriver WHOs direktør Tedros Adhanom blant annet:
– Tradisjonell og komplementær medisin er en viktig og ofte undervurdert helseressurs med stort potensiale, spesielt når det gjelder forebygging og håndtering av livsstilsrelaterte kroniske sykdommer, samt i møtet med nødvendig helsehjelp til en aldrende befolkning. Mange land gjør sitt ytterste for å dekke viktige helsetjenester i ei tid der både forventninger og kostnader stiger og der de fleste budsjetter enten har flatet ut eller blitt redusert. I lys av de spesielle helsemessige utfordringene vi står overfor i det 21. århundre, er det i dag fornyet interesse for tradisjonell og komplementær medisin.
– Verdens helseorganisasjon er halvveis i gjennomføringen av Strategi for tradisjonell medisin 2014-2023. Vårt primære fokus er å utvikle normer, standarder og tekniske dokument basert på pålitelig informasjon og data, og å støtte medlemslandene i å tilby sikre, kvalifiserte og effektive tradisjonelle og komplementære helsetjenester samt en hensiktsmessig integrering i nasjonale helsesystemer for å oppnå universell helsedekning og en bærekraftig utvikling.
– Jeg er svært glad for å kunne presentere Verdens helseorganisasjons globale rapport om tradisjonell og komplementær medisin 2019. Den vil gi verdifull informasjon for beslutningstakere, helsepersonell og publikum for å dra nytte av tradisjonell og komplementær medisin sitt potensielle bidrag for helse og velvære.
Med ønske om at også vi i Norge kan senke skuldrene og gi oss tid til en grundig utredning, være innovative og løfte blikket mot internasjonale fagmiljøer og på den måten være med på å skape en fremtidsrettet og bærekraftig standard for et mangfold av helsetjenester som sikrer både helsemessig og økonomisk gevinst!
Med hilsen
Svein Johannessen
Reg. homøopat MNNH
Referanser:
- https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/instruks-om-utredning-av-statlige-tiltak-utredningsinstruksen/id2476518/
- https://www.nicm.edu.au/__data/assets/pdf_file/0006/537657/Cost_effectiveness_of_CM_2010.pdf
- http://worldnaturopathicfederation.org/research/
- https://www.who.int/traditional-complementary-integrative-medicine/WhoGlobalReportOnTraditionalAndComplementaryMedicine2019.pdf?ua=1
Se andre høringssvar her
